Dados do Trabalho

Título

ESTENOSE DA TRAQUÉIA SUBGLÓTICA EM PACIENTE PORTADOR DE GRANULOMATOSE COM POLIANGEÍTE - RELATO DE CASO.

Introdução/Fundamentos

A granulomatose com poliangeíte é uma condição caracterizada por inflamação granulomatosa e vasculite necrosante, que acomete, predominantemente, pequenas artérias, capilares e vênulas das vias aéreas superiores e inferiores. Pode afetar o sistema respiratório, acarretando estenose nasal, necrose da cartilagem nasal, estenose subglótica, da traqueia e dos brônquios, formação de nódulos pulmonares, infiltração alveolar e cavitações. Manifestações na pele, músculos, articulações e olhos são comuns, enquanto lesões cardíacas e do sistema nervoso central são menos frequentes.

Objetivos

Relatar o caso de paciente portadora de granulomatose com poliangeite, com comprometimento respiratório.

Descrição do Caso

Paciente M.C.S.S., sexo feminino, 40 anos, diagnosticada com granulomatose com poliangeíte após ter acometimento nasal e quadro de pseudo tumor de órbita de evolução rápida. A paciente é acompanhada pelo setor de reumatologia em um hospital de referência desde 2008, com boa resposta clínica.Em maio de 2024, após apresentar desconforto respiratório e estridor laríngeo, está em processo investigativo para novos sítios de acometimento. Realizou em maio de 2024, tomografia computadorizada (TC) que mostrou traqueia centrada e com calibre conservado, parênquima pulmonar e estruturas vasculares mediastinais normais. Em junho do mesmo ano, a espirometria indicou PEF abaixo do limite inferior, sugerindo aprisionamento aéreo e/ou processo obstrutivo, sem resposta ao salbutamol. Realizou nova TC, com achados de estenose da traqueia subglótica com formação tecidual levemente hipodensa, obliterando o espaço aéreo subglótico, redução do espaço aéreo glótico e da orofaringe, com hipertrofia dos pilares amigdalianos. A paciente nega tabagismo, alergias e etilismo. Foi iniciado tratamento com prednisolona 50mg, 1x ao dia, metrotexato 6 comprimidos (2,5mg/semana) e ácido fólico 5mg/dia. Quando reavaliada mostrou melhora clínica sendo mantido o esquema terapêutico e redução progressiva da corticoterapia. Paciente está estável, aguardando broncoscopia para melhor avaliação e tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

O caso destaca a complexidade do tratamento da granulomatose com poliangeíte. Apesar de rara, a doença pode ser manejada com sucesso quando a terapia é bem executada, resultando em alívio sintomático e melhoria na qualidade de vida ao enfermo.