Dados do Trabalho

Título

Eritema nodoso e úlcera cutânea em paciente jovem: Um relato de caso.

Introdução/Fundamentos

A Esporotricose é uma doença infecciosa crônica subaguda causada por um fungo dimórfico do gênero Sporothrix, sendo a espécie mais comum Sporothrix schenckii. A doença pode ser dividida nas formas linfocutânea, extracutânea e disseminada. Além disso, podem ocorrer fenômenos de hipersensibilidade, como o eritema nodoso, apresentando-se como um desafio diagnóstico.

Objetivos

Objetivos: Descrever o caso de um jovem hígido com manifestação clínica de eritema nodoso e úlcera cutânea, como forma de apresentação da Esporotricose.

Descrição do Caso

Resultados: Homem, 18 anos, natural de Recife-PE, estudante, iniciou quadro de lesão nodular na base do nariz há 20 dias, que evoluiu com ulceração, associado a surgimento de linfadenopatia submandibular dolorosa e febre. Há 02 dias da admissão, o paciente apresentou nodulações violáceas dolorosas em membros inferiores (MMII) bilateralmente, compatíveis com eritema nodoso (EN). Ao exame físico, demonstrava úlcera cutânea com sinais de infecção secundária associada, sendo iniciado antibioticoterapia. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose de 14.300/ mm³ (VR 4 mil - 10 Mil) e PCR 3,2 mg/dL (< 0.3). Durante detalhamento da história clínica, o paciente referiu ter gato doméstico em domicílio, que apresentava lesão ulcerosa em investigação. Dessa forma, considerando contexto clínico-epidemiológico, foi aventada hipótese de Esporotricose, sendo solicitado estudo a fresco da lesão, com microscopia direta, que revelou corpos esporotricósicos, confirmando o diagnóstico. Foi iniciado tratamento com Itraconazol, resultando em boa evolução clínica e alta para seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações finais: As úlceras cutâneas são verdadeiros desafios diagnósticos para o clínico, com ampla variedade de diagnósticos diferenciais, conhecidas pelo mnemônico PLECT (Paracoccidioidomicose, Leishmaniose, Esporotricose, Cromomicose e Tuberculose), além de outras possibilidades como sarcoma epitelioide e micobacteriose atípica. A história clínica detalhada e o perfil epidemiológico, com importância para pergunta ativa de contatos animais pode ser crucial para o diagnóstico, como no caso em questão, a fim de guiar a terapêutica ideal. É válido ressaltar que a esporotricose, em jovens e crianças, manifesta-se principalmente em face e pode apresentar fenômenos de hipersensibilidade, como o Eritema Nodoso.