Dados do Trabalho

Título

Consequências do diagnóstico tardio em paciente com espondiloartrite axial - Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória crônica progressiva que atinge preferencialmente a coluna vertebral. O tratamento com imunossupressores deve ser realizado de forma precoce e é essencial para minimizar o comprometimento funcional do esqueleto axial do paciente.

Objetivos

Descrever um caso de paciente com espondiloartrite axial com evolução desfavorável por diagnóstico tardio.

Descrição do Caso

Paciente, sexo masculino, 43 anos, com antecedente de lesão vertebral de C5 e C6 secundária à queda da própria altura há 1 ano, foi admitido em hospital terciário para investigação de febre intermitente iniciada há 4 meses da admissão, associada à perda ponderal não intencional de 20 quilogramas e hiporexia. Relata que há 10 anos iniciou quadro de dor em cintura pélvica de evolução insidiosa, a qual melhorava aos esforços, associada à rigidez articular de duração superior a 60 minutos e que evoluiu com progressão ascendente, acometendo coluna cervical. Relata que procurou atendimento médico várias vezes, mas devido a dificuldade de acesso a especialistas, ficou sem assistência adequada enquanto o quadro progredia. Trouxe tomografia computadorizada de coluna cervical realizada em internamento prévio, que evidenciou extensa ossificação dos ligamentos longitudinais e posteriores associando-se à fusão das articulações interapofisárias cervicais com formação de pontes ósseas. Desse modo, de acordo com os critérios da Assessment on SpondyloArthritis International Society, paciente recebeu o diagnóstico de espondiloartrite axial. Em virtude do diagnóstico tardio, o paciente já possuía limitação funcional importante. Diante disso, após a avaliação de risco-benefício, a equipe médica optou, conjuntamente com o paciente, por não iniciar tratamento com imunobiológicos e instituir cuidados proporcionais. Após 10 dias da admissão hospitalar, paciente evoluiu com melhora do estado geral e sem novos episódios febris, recebendo alta hospitalar para seguimento ambulatorial com a equipe de clínica médica.

Conclusões/Considerações Finais

É possível perceber a importância de qualificar os generalistas para o reconhecimento de etiologias potencialmente graves de lombalgia e de facilitar a oferta de atendimentos especializados para pacientes com sinais de alarme, já que quando a espondiloartrite axial não é tratada precocemente, o paciente pode evoluir com extrema limitação funcional, a exemplo do caso relatado neste artigo.