Dados do Trabalho

Título

ZIGOMICOSE INTESTINAL EM PACIENTE COM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma hemopatia oncogênica com potencial imunossupressor. A Zigomicose, uma infecção fúngica invasiva, apresenta incidência rara, mas de grande relevância nos pacientes com LMA.

Objetivos

Descrever as características e a evolução de um paciente com Zigomicose intestinal associada a LMA.

Descrição do Caso

Paciente masculino, 53 anos, foi admitido com dor em hipogastro, associada à perda de peso não especificada, vômitos e calafrios. Não apresentava comorbidades conhecidas ou passado cirúrgico, exceto por um déficit cognitivo leve desde a infância e dois episódios de transfusões sanguíneas, no mês anterior à admissão, devido a alteração nos exames laboratoriais em cidade de origem. Indicado a Tomografia Computadorizada (TC) de abdome total que evidenciou espessamento de alças intestinais, líquido livre e possível volvo de intestino delgado. Submetido a laparotomia exploratória com enterectomia, com achado cirúrgico enviado ao histopatológico. No pós-operatório, evoluiu com evidência de bicitopenia, com hemoglobina de 6 mg/dL e plaquetas de 26.000/mm³, abordado com transfusão de hemoconcentrados. Novos exames evidenciaram uma leucocitose, com surgimento de células jovens - cerca de 52% de blastos. A equipe solicitou acompanhamento da hematologia, com paciente sendo submetido a mielograma e imunofenotipagem, cujo resultado evidenciou LMA com população de 42% de células blásticas. O resultado do histopatológico, produto da enterectomia, apresentou achado de hifas fúngicas, com características condizentes com Zigomicose. Durante o internamento, apresentou febre e tosse secretiva, sendo realizada TC de tórax com achado de consolidação pulmonar no lobo superior esquerdo. Interrogado a possibilidade de infecção bacteriana e disseminação da Zigomicose, optado por iniciar antibioticoterapia enquanto aguardava Anfotericina B lipossomal. Logo o paciente foi transferido para unidade de referência em Onco-Hematologia para tratamento adequado.

Conclusões/Considerações Finais

A Zigomicose é rara, principalmente em sua forma intestinal, mas com alto índice de gravidade/mortalidade em pacientes imunossuprimidos, como aqueles portadores de LMA. A possibilidade de seu diagnóstico em indivíduos com neoplasias sanguíneas é necessária para o tratamento adequado e precoce. O conhecimento do caso permite assumir a sua ocorrência e abordagem, bem como o planejamento de estratégias terapêuticas efetivas.