Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ SECUNDÁRIA A MÚLTIPLOS TRAUMAS: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A síndrome de Guillain-Barré (SGB), doença inflamatória do sistema nervoso periférico, é a causa mais comum de paralisia flácida aguda. Apresenta-se de forma heterogênea e possui diversas variantes clínicas. O diagnóstico é baseado na anamnese, exame neurológico, eletroneuromiografia (ENMG) e no estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR). A maioria dos casos está associada a uma infecção prévia de trato respiratório ou gastrointestinal. Contudo, o trauma é outro fator que pode contribuir para a ocorrência da SGB.

Objetivos

Relatar evolução clínica de paciente com SGB atípica. Delineamento e Métodos: Trata-se de um relato de caso, com informações colhidas através de análise de prontuário.

Descrição do Caso

Homem, 31 anos, previamente hígido, há 3 meses teve fratura de clavícula esquerda por queda de motocicleta e, após um mês, novo acidente com trauma no ombro direito. Após alguns dias do evento, notou fraqueza em membros superiores associada a piora de dor no ombro esquerdo ocasionando dificuldade em atividades laborais. Evoluiu com incapacidade de realizar flexão de dedos das mãos e elevação dos braços, além de parestesias discretas em pontas de dedos das mãos e dos pés. Foi internado devido a piora progressiva da fraqueza e progressão para membros inferiores com dificuldade de marcha ao longo de 4 semanas. Ao exame apresentava tetraparesia grau 4(-) nas mãos e ombros e grau 4(+) nas coxas e pés, reflexos globalmente abolidos e sensibilidade preservada. Realizada ENMG, evidenciando padrão de polirradiculoneuropatia axonal motora com intensa atividade aguda e progressiva, sem sinais de desmielinização e sem acometimento sensitivo. No LCR havia padrão inflamatório, mas painel viral foi negativo. Diante disso, realizou tratamento com imunoglobulina humana por 5 dias. O paciente evoluiu com melhora eletrofisiológica e clínica, ainda com limitação em extensão das mãos, força grau 4 (+).

Conclusões/Considerações Finais

A SGB engloba subtipos e cursos clínicos variados. A forma axonal, relação com trauma e presença de inflamação no LCR são incomuns, porém houve resposta ao tratamento habitual. Diante disso, o reconhecimento e tratamento precoces da SGB são essenciais para melhor prognóstico.

Palavras-chaves: Síndrome de Guillain-Barré, Polineuropatias, Polirradiculoneuropatia