Dados do Trabalho

Título

LINFOHISTIOCITOSE HEMOFAGOCÍTICA SECUNDÁRIA A LEISHMANIOSE EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDA: RELATO DE CASO COM EVOLUÇÃO FATAL

Fundamentação/Introdução

A linfohistiocitose hemofagocítica (LHH) é uma síndrome rara e grave, caracterizada por resposta inflamatória desregulada e ativação excessiva de macrófagos e linfócitos ativados. A maioria dos casos é secundária a infecções, distúrbios autoimunes e malignidades.

Objetivos

Descrever o caso de paciente com infecção por vírus da imunodeficiência humana e LHH secundária à leishmaniose com rápida evolução e desfecho desfavorável.

Delineamento e Métodos

Consiste em um relato de caso com dados obtidos através da revisão de prontuário.

Resultados

Paciente com diagnóstico prévio de HIV, sem uso de terapia antirretroviral há 2 anos, admitida em hospital com quadro de dor em baixo ventre e disúria, além de exames laboratoriais com evidência de pancitopenia, sendo inicialmente relacionado ao quadro de base em associação agudamente a infecção urinária, e iniciada antibioticoterapia com Ceftriaxone. A despeito das medidas iniciais, paciente evoluiu com piora clínica, e investigação adicional apontou para tomografias com opacidades e cavitações pulmonares, além de hepatoesplenomegalia. Novos exames laboratoriais evidenciaram hiperferritinemia (>1650), fibrinogênio consumido (57), aumento de DHL (3933), aumento de triglicerídeos (186) e de bilirrubinas totais (6,87), levando à hipótese de linfohistiocitose hemofagocítica, o que motivou coleta de mielograma. Em menos de 24 horas, houve uma evolução catastrófica, com progressiva disfunção renal, hepática, neurológica (convulsões) e hematológica (piora das citopenias), culminando no óbito da paciente. Ao resgatar o mielograma post mortem, identificou-se a presença de 8% de histiócitos e de formas amastigotas em medula óssea, sugerindo Leishmaniose como causa da hemofagocitose.

Conclusões/Considerações finais

Embora pouco comum, a linfohistiocitose consiste numa patologia grave e fatal. A leishmaniose, infecção causada por protozoários do gênero Leishmania, pode levar a LHH, especialmente em regiões endêmicas, sendo imprescindível seu diagnóstico precoce e tratamento imediato.