Dados do Trabalho

Título

PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO EM PACIENTE COM HIV: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Pneumotórax espontâneo (PE) é o acúmulo de ar na cavidade pleural sem causa externa aparente, resultando no colapso pulmonar e sintomas respiratórios agudos. A incidência é de 6 a 10 casos por 100 mil habitantes por ano, sendo raro em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com HIV, que são mais vulneráveis a infecções oportunistas e complicações pulmonares.

Objetivos

Relatar um caso de pneumotórax espontâneo em um paciente com HIV, evidenciando a complexidade diagnóstica em imunodeficientes e a importância de uma abordagem multidisciplinar para tratamento adequado.

Descrição do Caso

Paciente feminina, 52 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) presumida (65 maços/ano) e tuberculose tratada há dois anos. Ela procurou atendimento com tosse produtiva e febre. Iniciou antibioticoterapia e foram realizados exames complementares. As imagens mostraram opacidade em todo o hemitórax direito (HTD), sugerindo adenocarcinoma lepídico predominante. A tomografia revelou alterações pulmonares relacionadas à tuberculose prévia, líquido pleural e espessamento pleural nodular bilateral. O lavado broncoalveolar mostrou traqueobronquite crônica com secreção mucopurulenta e cavitação necrótica nos lobos superior e inferior esquerdos. A baciloscopia foi negativa para tuberculose e o teste HIV foi positivo. A paciente iniciou terapia antirretroviral (TARV) e antibioticoterapia ampliada para prevenir infecções oportunistas. Durante a avaliação, apresentou febre persistente, diarreia, perda ponderal de 14 kg em seis meses, lesão hipercrômica no palato (sarcoma de Kaposi) e dor ventilatória dependente em HTD, além de taquicardia e taquipneia. A radiografia revelou pneumotórax em HTD e a tomografia torácica evidenciou um pneumotórax moderado e uma fístula bronco-pleural. Diante da complexidade, foi encaminhada para serviços especializados em cirurgia torácica e infectologia, no qual foi realizada uma abordagem integrativa para melhor terapêutica e, dessa forma, solucionar a condição.

Conclusões/Considerações Finais

O PE é uma condição relevante em pacientes com HIV, apesar de rara, destacando a necessidade de monitoramento e tratamento adequados. Este caso também ressalta a importância de uma abordagem investigativa integrada no manejo de comorbidades e imunossupressão, evidenciando a necessidade de um enfoque coordenado e dinâmico para situações clínicas complexas.