Dados do Trabalho

Título

TUMOR FIBROSO SOLITÁRIO DE MEDIASTINO POSTERIOR E SUAS NUANCES: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Tumor fibroso solitário (TFS) é uma neoplasia rara de células mesenquimais que foi inicialmente descrita na pleura em 1931 e, desde então, tem sido descrita sua ocorrência em vários sítios extra-pleurais.

Objetivos

Descrever o caso clínico de uma paciente com tumor em mediastino posterior.

Descrição do Caso

Paciente feminina, 69 anos, sem comorbidades prévias, admitida na emergência de hospital terciário por quadro de dor ventilatório dependente, em dorso direito, de início há 2 meses associado a perda de peso não intencional. Inicialmente visto opacidade em Raio X de tórax, procedido investigação com tomografia de tórax e posteriormente com ressonância magnética contrastada, sendo confirmado volumosa formação nodular (6,7x6,0x8,5cm) heterogênea no mediastino posterior, com acentuado realce ao contraste das porções sólidas, áreas de necrose em seu interior, exercendo compressão sob o átrio esquerdo. Levantado diagnóstico diferencial de paraganglioma, sendo dosado metanefrina urinária negativa (84,7mcg/24h - VR até 280), normetanefrina urinária negativa (356,5mcg/24h - VR até 732), metanefrina plasmática negativa (0,4 - VR < 0,5) e normetanefrina plasmática positiva (2,3 - VR < 0,9), sendo optado pela realização de alfa e beta bloqueio com doxasozina e bisoprolol. Durante internamento, paciente evoluiu com dois episódios de taquicardia paroxística supraventricular revertidas com adenosina e um episódio de fibrilação atrial de alta resposta ventricular revertido com amiodarona, ambas secundárias a compressão tumoral. Devido à natureza vascularizada da tumoração, realizado embolização da oitava artéria intercostal direita via procedimento hemodinâmico. Realizado exérese completa do tumor em procedimento cirúrgico. A histopatologia evidenciou neoplasia mesenquimal. Imunohistoquímica revelou expressão para CD34 e STAT6, além de resultado negativo para proteína S-100 fechando diagnóstico de tumor fibroso solitário.

Conclusões/Considerações Finais

Devido à apresentação inespecífica deste tumor ao exame radiológico, são levantados diagnósticos diferenciais de tumores hipervascularizados, sendo apenas possível a determinação etiológica da tumoração no estudo imunohistoquímico.