Dados do Trabalho

Título

Tuberculose pulmonar em paciente com carcinoma de colo de útero: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

O carcinoma de colo de útero é uma das principais causas de morte relacionada a câncer em mulheres. Apesar do bom prognóstico das lesões localizadas, a metástase dessa lesão apresenta uma alta letalidade, com sobrevida média entre 8 e 13 meses. Nesse contexto, a metástase para o pulmão, por via hematogênica, é a mais comum, e se mostra normalmente assintomática, sendo um achado incidental em exames de imagem ou no acompanhamento da lesão no cérvice uterino.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com carcinoma de células escamosas em colo uterino e acometimento pulmonar.

Descrição do Caso

Mulher, 64 anos, hipertensa, ex-tabagista (carga tabágica 100 maços-ano) chega ao serviço apresentando queixa principal de sangramento uterino anormal pós-menopausa, associado a perda ponderal importante. Biópsia de colo uterino revela carcinoma de células escamosas, invasivo, moderadamente diferenciado, sem invasão perineal ou angiolinfática. Ressonância magnética de pelve mostra uma lesão de contornos irregulares em colo de 7,5cm, infiltrando 2/3 do canal vaginal. Foi prescrito quimioterapia, radioterapia, braquiterapia e solicitado Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada com Tomografia Computadorizada, o qual evidenciou, além do carcinoma, opacidade espiculada em lobo superior direito (LSD) de 45x18x35mm, linfonodos retroperitoneais e periaórticos até 8mm e linfonodos em cadeia ilíaca esquerda de 13mm. Solicitada broncoscopia para diagnóstico da lesão, sendo interrogada lesão primária ou metastática. Foi realizada pesquisa de celularidade e escovado, os quais indicaram tuberculose pulmonar. Paciente finaliza protocolos de tratamento neoplásico, com tumor de colo de útero tratado. Dois meses depois, realiza segmentectomia de área endurecida e consolidativa em LSD e lise de aderências pleuropulmonares. A retirada da peça e envio para biópsia por congelamento confirma doença granulomatosa e sem neoplasia. Paciente segue em leito de isolamento e em tratamento com tuberculostáticos.

Conclusões/Considerações Finais

O carcinoma de colo de útero pode metastatizar para o pulmão de forma assintomática. Neste relato de caso, a paciente, na ausência de metástases pulmonares, apesar da presença de indícios apontando para esse desfecho, foi diagnosticada com tuberculose pulmonar. Ressalta-se que o tratamento do câncer pode aumentar o risco de infecções pulmonares, exigindo abordagem cuidadosa para gerenciar ambas as condições.