Dados do Trabalho

Título

OSSIFICAÇÃO PULMONAR DENDRIFORME ASSOCIADO A ESCARROS SANGUÍNEOS: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A ossificação pulmonar dendriforme (OPD) é uma condição clínica rara, caracterizada pela presença de depósitos de tecido ósseo maduro no parênquima pulmonar, cuja etiologia ainda é desconhecida. Em geral, os indivíduos portadores são assintomáticos, sendo a sua identificação muitas vezes acidental através de exames de imagens ou autópsias.

Objetivos

Relatar caso raro de OPD associado a hemoptoicos em paciente masculino, buscando elucidar queixa clínica, investigação e diagnóstico.

Descrição do Caso

Paciente masculino, 32 anos, mecânico, sem comorbidades, internado por historia de hemoptóicos há três dias, acompanhados de febre de resolução espontânea e de anorexia. Exame físico do aparelho respiratório sem alterações. Devido a suspeita de tuberculose pulmonar, foi iniciado o esquema básico de tratamento e solicitados exames laboratoriais e de imagem. Apesar dos resultados negativos na cultura de BAAR, o tratamento para tuberculose foi mantido devido à melhora clínica dos escarros sanguíneos e ao ganho ponderal de 3 kg. Após o fim do tratamento, houve persistência dos escarros sanguíneos sem causa aparente. Nesse contexto, foi pesquisado doenças reumatológicas e vasculites, sem achados significativos. Em nova tomografia computadorizada (TC) de tórax sem contraste revelou reticulações e infiltrado micronodular parcialmente calcificado nas periferias pulmonares, além de nódulos centrolobulares ramificados do tipo "árvore em brotamento", sugerindo microlitíase alveolar. Baseado nesses achados, foi solicitado lavado broncoalveolar (LBA) que revelou secreção purulenta em segmento 6. Foi programada biópsia cirúrgica por segmentectomia no lobo pulmonar inferior esquerdo, no qual revelou ossificação metaplásica difusa, hemossiderose e fibrose pleural em estudo histopatológico, confirmando OPD.
Paciente continua em acompanhamento apesar de atuais imagens estarem inalteradas e sem apresentar sintomas. É mantida, como conduta, acompanhamento da doença por TC a cada 45 dias, tratamento para infecção e afastamento de possíveis causas, como a exposição à fumaça de motores.

Conclusões/Considerações Finais

A OPD pode ser descrita juntamente em cenários com fibrose pulmonar, DPOC, pneumonias, exposição a metais pesados e doenças intersticiais, bem como inalação de fumaça tóxica, em semelhança com o caso relatado. O diagnóstico diferencial para esta doença em casos de escarros com sangue deve ser lembrado na prática clínica.