Dados do Trabalho

Título

Tamponamento cardíaco como apresentação inicial de lúpus eritematoso sistêmico em homem - Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune de etiologia desconhecida, capaz de afetar qualquer órgão do corpo. O envolvimento cardíaco no LES é amplamente reconhecido, já o tamponamento cardíaco é uma rara complicação descrita como manifestação inicial da doença.

Objetivos

Descrever um caso de tamponamento cardíaco como manifestação inicial em paciente com lúpus eritematoso sistêmico.

Descrição do Caso

Homem, 41 anos, hipertenso, deu entrada na emergência de um hospital terciário com quadro de dispneia progressiva e dor torácica ventilatório-dependente há 01 mês, com piora há 01 dia da admissão. Na admissão se apresentava com frequência cardíaca de 102 batimentos por minuto e pressão arterial de 97 x 64 mmHg, com bulhas cardíacas abafadas. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal e baixa voltagem. Radiografia de tórax mostrou pequeno derrame pleural à esquerda e área cardíaca aumentada com lâmina de derrame pericárdico. Ecocardiograma transtorácico, evidenciou derrame pericárdico volumoso, com repercussão hemodinâmica. Realizou pericardiocentese com retirada de 350 ml de líquido de aspecto hemático e foi internado para tratamento clínico e investigação de etiologia. Durante internamento, na investigação de etiológicas sistêmicas, mostrou geneXpert de líquido pericárdico negativo e prova tuberculínica não reagente e descartadas causas metabólicas como hipotireoidismo e uremia. Realizado investigação para neoplasias por meio de tomografias, endoscopia e colonoscopia, não encontrou nenhuma evidência. Em exames laboratoriais, foi identificada anemia com teste de Coombs direto positivo. Em investigação de doenças reumatológicas, revelaram fator anti-núcleo padrão nuclear quasi-homogêneo reagente 1/2560, c3 normal e c4 limítrofe, anti-DNA reagente 1:80, anti-Ro reagente, pontuando 15 pontos no escore EULAR/ACR-2019 para lúpus eritematoso sistêmico. Iniciada corticoterapia em dose anti-inflamatória, com melhora progressiva de quadro de dor torácica ventilatório dependente e iniciado de hidroxicloroquina 400 mg/dia, recebendo alta estável hemodinamicamente, com novo ecocardiograma 3 meses após sem alterações.

Conclusões/Considerações Finais

É importante considerar o lúpus eritematoso sistêmico como possível etiologia em pacientes com tamponamento cardíaco, mesmo como manifestação inicial da doença.