Dados do Trabalho

Título

QUANDO O ANTIBIÓTICO SE TORNA VILÃO: DELIRIUM SECUNDÁRIO AO USO DE MEROPENEM EM PACIENTE IDOSO

Introdução/Fundamentos

O delirium, quadro comum e de alto custo à despeito de frequentemente não reconhecido, consiste numa disfunção orgânica aguda transitória, de caráter flutuante e geralmente reversível, acometendo a atenção e a consciência do paciente, associado a um distúrbio cognitivo (déficit de memória, desorientação, linguagem, habilidade visuoespacial ou percepção). É uma condição potencialmente evitável em 30-40% dos casos e tornou-se um indicador da qualidade de assistência médica ofertada ao idoso.

Objetivos

Descrever caso de paciente que evoluiu com delirium após uso de Meropenem em ambiente hospitalar.

Descrição do Caso

Homem, 86 anos, portador de doença arterial obstrutiva periférica, foi admitido na emergência devido à presença de úlcera em membro inferior esquerdo dolorosa associado ao surgimento de miíase na região há 2 dias. Iniciados cuidados locais da lesão e antibioticoterapia. A despeito das medidas iniciais, paciente persistiu com piora progressiva do quadro álgico e inflamatório e infeccioso, com elevação de provas inflamatórias e leucocitose, sendo necessária mudança de cobertura antibiótica. Alguns dias após inicio de Meropenem, paciente iniciou quadro de alucinações visuais e auditivas complexas, por vezes com conteúdo persecutório. Manteve quadro por 3 dias, a despeito de uso de antipsicótico, já que impressão inicial seria de delirium infeccioso. Diante da ausência de melhora do quadro neurológico e início de sintomas compatíveis com o do Carbapenêmico, optou-se pela suspensão desta droga, diante da possibilidade de delirium induzido Meropenem. Paciente apresentou rápida melhora clínica, tendo superado quadro psicótico em menos de 24 horas após esta medida. Paciente realizou tratamento alternativo de quadro infeccioso e seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Delirium secundário à fármacos em idosos é uma condição bem conhecida e, dentre os antimicrobianos implicados nesta condição, destacam-se as quinolonas, sulfonamidas, cefalosporinas e carbapenêmicos No caso apresentado, a regressão dos sintomas neurológicos após a suspensão do meropenem sugere delirium induzido por este fármaco. Embora o meropenem seja o carbapenêmico menos associado a essa condição, relatos na literatura confirmam essa rara, porém grave, adversidade. Nesse contexto, torna-se necessário o conhecimento das reações adversas incomuns de antimicrobianos no diagnóstico diferencial de manifestações neurológicas em pacientes internados.

Palavras-chave: Delirium; Efeito adverso; Meropenem; Toxicidade neurológica.