Dados do Trabalho

Título

Tuberculose cutânea na forma escrofuloderma: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

A tuberculose cutânea é uma forma extrapulmonar incomum da doença, sendo a escrofulodermia a manifestação mais incidente no Brasil.

Objetivos

Narrar caso clínico de escrofuloderma, destacando a importância de incluir a tuberculose como diagnóstico diferencial de lesões cutâneas, especialmente no contexto epidemiológico brasileiro.

Descrição do Caso

Paciente de 55 anos, masculino, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e poliomielite com sequelas motoras. Admitido em enfermaria de clínica médica com quadro de lesões nodulares em região cervical e de fúrcula esternal há 7 meses, endurecidas, aderidas, hiperemiadas e dolorosas, que apresentavam crescimento progressivo e evoluíam com fistulização, ulceração e drenagem de secreção purulenta, seguida de regressão com formação de bridas cicatriciais. Negava tosse, febre ou perda de peso. Seus exames laboratoriais mostravam anemia macrocítica e deficiência de vitamina B12 e folato, com sorologias para HIV, sífilis e hepatites virais negativas. Realizadas tomografias com contraste da região cervical e tórax que mostravam linfadenopatias cervicais, hilares à direita, subcarinal e paratraqueal superior direita, com áreas sugestivas de liquefação central; além de opacidades nodulares com contornos irregulares em lobo inferior do pulmão direito e micronódulos centrolobulares com padrão de árvore em brotamento no parênquima pulmonar adjacente. A ultrassonografia da lesão em região de fúrcula esternal mostrava formação nodular heterogênea de 5,5 x 1,1cm. Dessa forma, foi realizada exérese e enviado o material para análise. O teste molecular rápido para tuberculose (TMR-TB) confirmou presença de traços de DNA do Complexo Mycobacterium tuberculosis. As culturas para bactérias piogênicas e fungos foram negativas. A histopatologia segue em análise. Iniciado o esquema básico para tratamento da tuberculose, com boa resposta terapêutica.

Conclusões/Considerações Finais

Em nosso meio, a infecção pelo bacilo de Koch, ainda que na ausência de sintomas típicos da forma pulmonar, deve sempre permanecer no leque de diagnósticos diferenciais das lesões cutâneas, tendo em vista a diversidade de manifestações dermatológicas que podem ser causadas por esse agente. Além disso, destaca-se o papel do TMR-TB para maior agilidade no diagnóstico da doença.