Dados do Trabalho

Título

Encefalopatia aguda reversível durante tratamento com capecitabina em paciente diagnosticada com câncer colorretal: Um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: A capecitabina, da classe fluoropirimidina, é uma terapia padrão no tratamento adjuvante de câncer colorretal (CCR). Durante o tratamento com essa droga, a avaliação frequente é essencial, por seus potenciais efeitos adversos. Estes incluem leucopenia, anemia, alteração de função hepática e, menos frequentemente, encefalopatia por disfunção do sistema nervoso central (SNC), excluídas outras etiologias. A quimioterapia sistêmica com capecitabina atinge em menor proporção o SNC por proteção da barreira hematoencefálica. Desse modo, os sintomas neurológicos, quando ocorrem, tendem à rápida resolução após retirada do medicamento.

Objetivos

Objetivos: Descrever um caso de encefalopatia induzida por capecitabina durante tratamento de CCR.

Descrição do Caso

Descrição do caso: Mulher, 53 anos, com hipertensão, diagnosticada com carcinoma de células escamosas invasivo de canal anal há 4 meses da admissão. Estava em tratamento quimioterápico neoadjuvante há 7 dias com capecitabina e radioterapia. Após início de tratamento referia astenia, náuseas, vômitos, e há 2 dias da admissão apresentou alteração comportamental com rebaixamento de nível de consciência. A paciente foi encontrada por familiares caída, com descrição que sugeriu crise generalizada. Ao exame neurológico apresentava atenção flutuante e movimentos estereotipados em membros superiores. Em laboratório foi observada hiponatremia leve. Sem outros achados clínicos ou laboratoriais. No segundo dia de internamento evoluiu com piora do quadro comportamental e neurológico, associado ao surgimento de sinais cerebelares com fala escandida e incoordenação motora. Em virtude do cenário, foi suspensa a capecitabina, solicitadas ressonância magnética de crânio e líquor cefalorraquidiano. Resultados não evidenciaram alterações. Sorologias para herpes tipos 1 e 2 em líquor negativas. Demais exames labratoriais e de imagem sem alterações. Após suspensão medicamentosa, a paciente evoluiu com melhora de sintomas neurológicos em dias, com melhora do nível de consciência e sem novos episódios de movimentos estereotipados.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: Embora condição rara, a encefalopatia induzida por capecitabina pode ser grave. Considerando a prescrição frequente no tratamento oncológico, reforça-se a importância de (re)conhecer esse potencial efeito adverso associado, tendo em vista que a identificação, diagnóstico precoce e acompanhamento conjunto são essenciais para um tratamento eficaz.