Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME EDEMIGÊNICA COMO APRESENTAÇÃO INICIAL DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença idiopática autoimune que pode cursar com uma miríade de sinais e sintomas. A falha na investigação de suas múltiplas apresentações pode levar a um diagnóstico tardio e múltiplas sequelas de alto risco.

Objetivos

Relatar caso de nefrite lúpica em paciente com apresentação inicial de síndrome edemigênica negligenciada.

Descrição do Caso

L.F.F., mulher, 30 anos, buscou atendimento por disúria, edema periorbitário e de membros inferiores iniciado há 1 dia, e recebeu Amoxicilina e Clavulanato sob o diagnóstico de cistite. No 5o dia de tratamento, evoluiu com oligúria espumosa, anasarca e dispneia. Em nova avaliação, evidenciada congestão pulmonar, azotemia e sumário de urina com piúria e nitrito positivo, iniciado Ceftriaxona e Furosemida e encaminhada a hospital terciário. À admissão, relatou ganho de peso abrupto de 12kg, sem episódios prévios de anasarca, e história intermitente de rash malar fotossensível. Apresentava asma sem tratamento adequado, em uso de salbutamol diário e referia diagnóstico recente de hipertensão, em uso de Hidroclorotiazida 25mg/dia e Losartana 50mg/dia, ainda descompensada. Nos exames admissionais, notando anemia (Hemoglobina 9,7), disfunção renal (Creatinina 2,2), hipoalbuminemia (1,7) e dislipidemia (Colesterol total 402 e Triglicerídeos 246), foi aventada e confirmada a hipótese de síndrome nefrótica, com proteinúria de 4,47g/24h. Associados hidralazina e anlodipino para controle pressórico, sinvastatina por dislipidemia, alenia para asma e furosemida para edema, objetivando, com sucesso, perda de peso diário de 500-1000mg/dia. Durante a investigação etiológica, tomografia de tórax mostrou derrame pleural bilateral, fator antinuclear com padrão nuclear pontilhado 1/320, consumo de complemento e Anti-DNA dupla hélice positivo. Diagnosticado LES com Nefrite lúpica, paciente passou por oftalmologista, objetivando descartar retinopatia, liberado o uso de Hidroxicloroquina e encaminhada para receber 3 dias de pulsoterapia com Metilprednisolona e posterior biópsia renal, com achado de classificação histológica III: Glomerulonefrite lúpica focal.

Conclusões/Considerações Finais

A negligência da síndrome edemigênica como manifestação da síndrome nefrótica, e a demora da descoberta etiológica, causou lesão renal, evidenciando a relevância do diagnóstico e tratamento precoce do LES, para redução da morbimortalidade e melhora da qualidade de vida.