Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICO DE DISPLASIA FIBROSA EM JOVEM EM INVESTIGAÇÃO DE INFERTILIDADE E PUBERDADE PRECOCE: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A displasia fibrosa é uma patologia benigna, não hereditária e idiopática, se trata da substituição do tecido ósseo por fibroso. Pode ser classificada pela quantidade de sítios acometidos, em mono ou poliostótica, e por acometimento extraósseo, na Síndrome de McCune-Albright, cursando com alterações cutâneas e endocrinológicas. O caso relatado a seguir demonstra a importância no diagnóstico e propedêutica de síndromes raras que cursam com importantes alterações na vida dos doentes.

Objetivos

Descrever a abordagem diagnóstica de uma paciente jovem, em investigação de infertilidade, com achado incidental de lesões osteolíticas e osteoblásticas em salpingografia secundária a displasia fibrosa, bem como sua evolução clínica.

Descrição do Caso

Paciente, feminina, 26 anos, com passado de puberdade precoce em investigação de infertilidade. Realizou histerossalpingografia com achado de lesões líticas e blásticas em vértebras lombares, bacia e fêmures proximais. Diante da possibilidade de etiologia neoplásica metastática dos achados, priorizamos o rastreio dos sítios primários que cursam classicamente com lesões secundárias líticas e blásticas, não identificando alterações suspeitas. A dosagem de marcadores tumorais e eletroforese/imunoeletroforese de proteínas também se mostraram inalteradas. Na avaliação das lesões através de ressonância magnética nuclear foram evidenciadas múltiplas lesões osteolíticas e osteoblásticas em corpos vertebrais de L3-L5, asas ilíacas, sacro, púbis e fêmures proximais. Diante da ausência de detecção de sítios neoplásicos primários, optamos pela realização de biópsia das lesões ósseas identificadas em imagem. A avaliação do histopatológico evidenciou escassos debris necroinflamatórios, sem evidência de células neoplásicas. Realizada ainda cintilografia óssea que confirmou áreas de intensa atividade osteogênica sugestivas de displasia fibrosa poliostótica, destacando ainda a presença de hipercaptação do traçador na calota craniana além dos sítios conhecidos.

Conclusões/Considerações Finais

Apresenta-se um caso raro de displasia fibrosa poliostótica em paciente jovem, já com múltiplas lesões ósseas, em investigação de infertilidade com diagnóstico de puberdade precoce. Revalidando a importância de um diagnóstico pouco lembrado na investigação de lesões osteolíticas e osteoblásticas concomitantes.