Dados do Trabalho

Título

Pênfigo vulgar: a síndrome consumptiva é um problema negligenciado? Um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Fundamentos/Introdução: Pênfigo vulgar (PV) é uma doença cutânea autoimune rara, caracterizada por bolhas e erosões na pele e nas mucosas. Está relacionado com a produção irregular de autoanticorpos IgG que atacam as junções celulares, causando separação das células epidérmicas e danos à pele. Devido ao acometimento de mucosas, sobretudo oral, e desregulação proteica, pode cursar com perda de peso significativa.

Objetivos

Objetivo: Descrever o acompanhamento clínico de um paciente com quadro de síndrome bolhosa e consumptiva, em um hospital público de Recife/PE.

Descrição do Caso

Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 57 anos, com hipertensão e quadro de lesões em membros superiores e inferiores (MMSS e MMII) há, pelo menos, 6 meses. Relatava que, inicialmente, houve o surgimento de lesões em lábios e cavidade oral, associado à fadiga e dificuldade na ingesta alimentar, referindo perda involuntária de 60 kg. Após cerca de 5 meses das primeiras lesões, houve intensificação dos sintomas, com surgimento de bolhas tensas, não facilmente rompidas com aplicação de tração, em membros superiores e inferiores. Negava outros sintomas concomitantes, como febre, cefaleia, hemoptise, tosse crônica ou dispneia. Também negava pirose, epigastralgia, vômitos e náuseas. Inicialmente, o diagnóstico de pênfigo bolhoso paraneoplásico foi considerado, justificado pelo intenso quadro consumptivo. Assim, foram realizadas tomografias computadorizadas de tórax e abdome, que não apresentaram achados compatíveis. Em colonoscopia foram identificados apenas dois pólipos colônicos. Pela inconclusão diagnóstica dos exames de imagens, realizou-se biópsia cutânea das lesões. Além disso, na vigência do quadro de acometimento dermatológico extenso, apresentando lesões ulceradas em dorso e regiões perilabiais, propícias à infecção bacteriana secundária e sob a suspeita diagnóstica de pênfigo, foi iniciada corticoterapia com Prednisona à 1mg/kg/dia, dose posteriormente elevada para 1,5mg/kg/dia. Laudo histopatológico foi liberado pelo laboratório, o qual apontou dermatose acantolítica suprabasal, corroborando com a hipótese de Pênfigo Vulgar, sendo assim mantida a corticoterapia com Prednisona como tratamento para a bulose diagnosticada.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: A evolução com síndrome consumptiva grave reforça a importância de uma melhor precisão diagnóstica, a fim de mitigar o mau prognóstico associado.