Dados do Trabalho

Título

LOFOMONÍASE BRONCOPULMONAR: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A lofomoníase broncopulmonar é uma entidade clínica rara, com cerca de 250 casos descritos no mundo, causada pela infecção do protozoário Lophomonas blattarum, localizado no intestino de artrópodes como baratas e cupins. É transmitido ao homem através da inalação dos cistos do parasita presentes nas fezes do hospedeiro. A doença broncopulmonar produz uma variedade de sintomas respiratórios inespecíficos.

Objetivos

Relatar um caso de lofomoníase broncopulmonar e seu diagnóstico diferencial com outras patologias pulmonares infecciosas agudas e não infecciosas crônicas que justificam seu baixo grau de suspeição clínica.

Descrição do Caso

Homem, 69 anos, pedreiro, hipertenso, ex-tabagista, com passado de tuberculose pulmonar tratada em 2021, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia de caráter progressivo há 3 semanas. Referia astenia, febre, dispneia, tosse seca além de possuir radiografia de tórax com opacidade em base de hemitórax esquerdo e infiltrado difuso à direita. Assim, aventado a hipótese de pneumonia e tratado com curso prolongado de antibióticos e otimização de terapia broncodilatadora. Como o paciente não apresentou melhora clínica e persistia com leucocitose com 8% de bastões e elevação de proteína C reativa, prosseguido investigação com Tomografia computadorizada (TC) de tórax, que evidenciava achados sugestivos de bronquiolite infecciosa em atividade em lobo inferior direito e de processos fibrocicatriciais em lobo esquerdo. Foi realizado broncoscopia, com sinais de bronquite crônica e bronquiectasias, e lavado broncoalveolar (LBA) com resultado de culturas para bactérias, fungos e Genexpert negativos. Por outro lado, foi identificado múltiplos protozoários da espécie Lophomonas blattarum ao microscópio. Diante de refratariedade do quadro respiratório e de tal achado no LBA, optado por iniciar tratamento com Metronidazol 500mg 8/8h por 14 dias. Houve melhora clínica e radiológica importante após instituição de tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

A lofomoníase broncopulmonar é uma infecção rara mas que deve fazer parte do diagnóstico diferencial de quadros respiratórios arrastados com pouca melhora clínica. Devido à pouca literatura registrada, esse relato evidencia a importância desse diagnóstico diferencial para instituir um manejo terapêutico adequado e precoce ao paciente.