Dados do Trabalho

Título

Avaliação da mortalidade em grupo de pacientes submetidos à trombólise venosa para tratamento de isquemia cerebral aguda e correlação com desfecho do estudo Resilient

Fundamentação/Introdução

O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é uma das principais causas de óbito e incapacidade no mundo. Existem duas modalidades eficazes de tratamento para o AVCi agudo: o trombolítico venoso e a trombectomia mecânica (TM). Ambas já foram testadas no estudo RESILIENT, o qual dividiu os pacientes de maneira randomizada 1:1 em “grupo trombectomia” que recebeu a TM e o “grupo controle” que recebeu apenas o tratamento guiado pelas diretrizes.

Objetivos

Avaliar a mortalidade de pacientes submetidos à trombólise com alteplase e correlacionar com resultados do estudo RESILIENT.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um estudo transversal, observacional, retrospectivo e comparativo da mortalidade dos pacientes submetidos à trombólise com alteplase na Unidade de AVC do Hospital da Restauração (UAVC-HR), em Recife –PE, entre os meses de março e agosto de 2023, em relação aos resultados obtidos no estudo RESILIENT. Foram incluídos nesse estudo, os pacientes que apresentaram pontuação na escala de AVC do NIH (NIHSS) maior que 8 após o tratamento e que conseguiram ser contactados pelos pesquisadores. A análise estatística foi realizada através da regressão logística e teste de Qui-Quadrado, usando GraphPad Prism versão 10.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HR sob o nº de parecer: 6.102.712.2.

Resultados

152 paciente com AVCi foram tratados com trombolítico venoso. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas 78 pacientes tiveram seus dados de sexo, idade, pontuação NIHSS na admissão e pós-trombólise, escala de Rankin modificada (mRS) prévia ao AVCi e mortalidade coletados. Em relação à mortalidade, houve uma correlação positiva com OR: 1,05 em associação à idade e OR: 1,22 relacionado ao NIHSS pós trombólise com p < 0,05. Em comparação ao grupo RESILIENT controle, observou-se uma chance de morrer maior no grupo da UAVC-HR com OR: 1,12, porém sem significância estatística. A TM foi vista como fator protetor em relação ao tratamento clínico e à trombólise com alteplase, evitando morte com OR: 1,76 (IC 95% 0,84 a 3,68) p: 0,14.

Conclusões/Considerações finais

O acesso à terapia de TM deve ser o mais precoce possível a fim de evitar a mortalidade em pacientes com AVCi.