Dados do Trabalho

Título

Anemia hemolítica por vírus Epstein-Barr em adulto imunocompetente: relato de caso

Introdução/Fundamentos

O vírus Epstein-Barr (EBV), da família Herpesviridae, é responsável pela síndrome clínica mononucleose infecciosa com sintomas comum de faringite, febre e linfadenopatia, porém complicações raras e graves podem acontecer, por exemplo, icterícia, anemia hemolítica e trombocitopenia.
Em casos mais graves, o tratamento pode ser realizado com antivirais, corticosteroides e medidas de suporte.

Objetivos

Relatar um caso de anemia hemolítica Coombs-negativa causada pelo EBV em uma paciente adulta imunocompetente acompanhada em um programa de residência de clínica médica do Agreste de Pernambuco.

Descrição do Caso

M. M. S., 21 anos, sexo feminino, residente do agreste pernambucano, chega ao serviço com queixa de vômitos, febre, do abdominal e icterícia com evolução de cinco dias. Negava comorbidades, medicação de uso contínuo, tabagismo e etilismo. Não apresentava sangramento nem histórico de hemotransfusões, relatava viagem recente ao estado de Alagoas. Nos exames admissionais chama atenção hemoglobina: 2,8, VCM: 87,8, plaquetas: 89.000, bilirrubina total: 3,1, bilirrubina indireta: 2,5, lactato desidrogenase: 1.148, haptoglobina: 15,9, reticulócitos: 0,2, teste direto de antiglobulina negativo, ferritina: 1.500 e vitamina B12: 297. Resultado de sorologias para HIV, hepatites virais, sífilis e teste rápido para Leishmaniose negativos. Ultrassonografia de abdome evidenciando colelitíase e esplenomegalia.
Realizou-se administração de 02 concentrados de hemácias e, devido persistência da anemia, foram prescritos mais 02 concentrados posteriormente. Paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial na enfermaria de clínica médica, apenas com medidas de suporte, sem tratamento específico. Cindo dias após admissão são obtidos resultados de sorologias para EBV com IgM e IgG reagentes, atribuiu-se, então, o quadro de anemia hemolítica à infecção pelo vírus em questão.

Conclusões/Considerações Finais

Deve-se considerar a infecção por EBV no diagnóstico diferencial de anemia hemolítica em adultos imunocompetentes. O acometimento sistêmico causado pelo EBV pode ser autolimitado e manejado apenas de medidas de suporte. No entanto, casos graves podem necessitar de tratamento específico, portanto o diagnóstico etiológico na anemia hemolítica é imprescindível e precisa ser oportuno.