Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇÃO DE DERMATOMIOSITE NO SEXO MASCULINO APÓS EXPOSIÇÃO SOLAR PROLONGADA

Introdução/Fundamentos

A dermatomiosite (DM) é uma doença autoimune inflamatória crônica que acomete principalmente a musculatura estriada e a pele. A média de idade do diagnóstico se dá principalmente na idade adulta em torno dos 40 anos e acomete mais o sexo feminino. Sua principal manifestação clínica é a fraqueza muscular proximal e simétrica principalmente em cintura escapular e pélvica de forma gradual e progressiva.

Objetivos

Descrever caso não usual de DM no sexo masculino.

Descrição do Caso

RPS, 42 anos, homem, porteiro, sem comorbidades prévias, deu entrada em hospital terciário do Estado com quadro de pneumonia adquirida na comunidade que respondeu favoravelmente a antibioticoterapia venosa. No exame físico foi evidenciado presença de lesão eritematosa difusa em face junto a edema bipalpebral, hiperemia em região torácica e lesões arroxeadas/ despigmentadas em mãos e cotovelo esquerdo, somadas a outras lesões despigmentadas em coxas e couro cabeludo. Além disso, paciente também se queixava de fraqueza nos membros e perda de 15Kg em 3 meses e associava o aparecimento desses comemorativos com a troca de turno do trabalho da noite para o dia. Informou que primeiro surgiram as lesões e, logo após, veio a “fraqueza”. No exame foi possível distinguir o heliótropo, sinal do xale e pápulas de Gottron. Ao avaliar a queixa osteomuscular, notou-se que o mesmo apresentava maiores dificuldades ao utilizar a musculatura proximal dos membros superiores e inferiores. Foi aventada, então, hipótese diagnóstica de DM. Solicitadas biópsias das lesões e sorologias que mostraram fator antinuclear pontilhado fino 1:160, anti-Sm, anti-DNAds, anti-Jo1 e anti-SSa não reagentes. Iniciado prednisona 1mg/Kg/dia, com melhora discreta de lesão da face. Apresentou nova queixa de disfagia para sólidos e líquidos, sendo evidenciado em orofaringe lesões sugestivas de candidíase oral prontamente tratada, e solicitada endoscopia, sem alterações significativas, contudo paciente não apresentou melhora. Foi resgatada biópsia da face e coxa esquerda que mostrou dermatite de interface vacuolar associada a marcante mucinose dérmica, sugerindo dermatomiosite. Após o período inicial do manejo, paciente foi encaminhado para serviço de referência reumatologia onde segue em acompanhamento clínico.

Conclusões/Considerações Finais

É possível que o desencadeamento do quadro tenha eclodido por maior exposição solar durante ocupação profissional.