Dados do Trabalho

Título

Rabdomiólise com injúria renal aguda secundária a ingesta de cogumelo psicodélico

Introdução/Fundamentos

O uso de cogumelos psicodélicos tem aumentado nos últimos anos. A grande maioria das exposições não resulta em efeitos tóxicos ou apenas causa sintomas leves. Entretanto, uma pequena parte pode evoluir para sintomas graves e até mesmo levar à morte.

Objetivos

Relatar um caso de rabdomiólise com injuria renal aguda secundário a uso de cogumelo psicodélico.

Descrição do Caso

Um homem de 42 anos foi admitido com a queixa de sudorese, mal-estar inespecífico e diarreia (>20 episódios) há 48 horas. Relatou que os sintomas se iniciaram após a ingestão de cogumelos psicodélicos (Psilocybe cubensis). Ao exame físico, o paciente apresentava-se desidratado (4+/4), desorientado e hipotenso.
Os exames mostraram leucocitose importante (33.020/µL), lesão renal aguda hipocalêmica (creatinina: 1,81 mg/dL; ureia: 60 mg/dL; potássio: 2,98 mEq/L), além de aumento significativo de CPK (11.683 U/L). Foi iniciado protocolo para sepse com expansão volêmica visando diurese entre 200 e 300 mL/h, antibioticoterapia e reposição de potássio.
Revisitando a história do paciente e a literatura médica, foi postulada a hipótese de intoxicação por cogumelos. Estudo das fezes e culturas refutaram hipótese de etiologia infecciosa para diarreia, sendo posteriormente suspenso antibioticoterapia.
O paciente evoluiu durante internamento melhora clínica, além de normalização dos níveis de CPK e da função renal.

Conclusões/Considerações Finais

O caso demonstra uma complicação rara, porem grave, associada ao uso de cogumelos psicodélicos, especificamente a espécie Psilocybe cubensis. Uma história clínica bem colhida é um ponto-chave no diagnóstico, podendo inclusive ajudar a determinar qual espécie de cogumelo foi ingerida, bem como a orientar a terapia.