Dados do Trabalho

Título

Reconhecimento e Manejo da Síndrome Neuroléptica Maligna: Um Caso Clínico de Surto Psicótico em Paciente com Esquizofrenia

Introdução/Fundamentos

A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma condição rara e potencialmente grave que se associa ao uso de antipsicóticos, como o uso em altas doses e o uso de mais de um fármaco neuroléptico em pacientes geneticamente predispostos. Clinicamente se manifesta com rigidez muscular, febre alta, alteração do nível de consciência e disautonomia. A incidência é estimada em 0,02% a 2% dos pacientes que utilizam antipsicóticos, no entanto pode ser mais frequente em locais sem um manejo adequado de condições psiquiátricas.

Objetivos

Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de manejo agudo de surto psicótico que cursou com quadro clínico desafiador de síndrome neuroléptica maligna.

Descrição do Caso

Mulher de 30 anos, com diagnóstico prévio de esquizofrenia e tratamento irregular, foi admitida em uma clínica médica devido a um surto psicótico grave. O objetivo da internação foi estabilizar o quadro atual da paciente. Inicialmente, foi iniciado tratamento com clorpromazina. No entanto, após o início da medicação, a paciente apresentou um quadro de rebaixamento do nível de consciência, rigidez muscular, trismo e febre alta. Os exames laboratoriais subsequentes revelaram evidências de rabdomiólise e distúrbios hidroeletrolíticos, incluindo desequilíbrios nos níveis de sódio e potássio. Devido à deterioração do estado clínico, a paciente foi transferida para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), onde foi necessária intubação orotraqueal devido à piora aguda de sua condição. Foi então diagnosticada com síndrome neuroléptica maligna. O tratamento apropriado foi iniciado imediatamente, com a suspensão do antipsicótico, a administração de dantrolene, a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e a realização de hidratação intravenosa. Essas medidas mostraram-se eficazes na melhoria gradual do quadro clínico da paciente, que, embora lenta, foi progressiva.

Conclusões/Considerações Finais

O caso descrito ilustra a importância do reconhecimento precoce e da intervenção rápida em situações de SNM. Este caso destaca a necessidade de vigilância contínua e manejo cuidadoso dos pacientes em tratamento com antipsicóticos, especialmente em contextos de alta complexidade clínica. A educação contínua dos profissionais de saúde sobre a SNM e o estabelecimento de protocolos adequados para a gestão de surtos psicóticos podem contribuir significativamente para a prevenção e o manejo eficaz desta condição crítica.